目前,市面上的止疼药有以下几种:
1.非甾体类抗炎药:如布洛芬、对乙酰氨基酚等,这类药物具有抗炎、解热、镇痛的作用,广泛应用于各种轻至中度的疼痛,如头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛等。
布洛芬:通过抑制前列腺素的合成发挥作用,具有较强的抗炎、解热、镇痛作用。常用于缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状,治疗各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等,也可用于感冒、流感等发热疾病的退热治疗。
对乙酰氨基酚:即扑热息痛,是临床常用的解热镇痛药,解热作用与阿司匹林相似,镇痛作用较弱,但对胃肠道刺激小,几乎无抗炎抗风湿作用,是乙酰苯胺类药物中最好的品种。特别适合于不能应用羧酸类药物的患者。用于缓解轻至中度疼痛,如头痛、肌肉痛、关节痛、痛经、癌性疼痛及手术后止痛等。尤其用于对阿司匹林过敏或不能耐受的患者。
2.阿片类药物:如吗啡、哌替啶等,这类药物属于麻醉药品,具有强大的镇痛作用,适用于其他药物无效的急性剧痛,如严重创伤、战伤、烧伤等引起的疼痛。
吗啡:为阿片受体激动剂,通过与不同脑区的阿片受体结合而发挥镇痛作用。对绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良好,尤其对持续性的慢性钝痛效果较好,如严重的创伤、烧伤等引起的疼痛。
哌替啶:作用和机制与吗啡相似,镇静、镇痛作用相当于吗啡的1/10~1/8,持续时间较短。主要用于各种剧痛的止痛,如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。
3.抗抑郁药:如阿米替林、度洛西汀等,这类药物除了有抗抑郁作用外,还有一定的镇痛作用,适用于治疗各种慢性疼痛,如糖尿病周围神经病变引起的疼痛、带状疱疹后遗神经痛等。
阿米替林:三环类抗抑郁药,主要用于治疗各种抑郁症,对各种疼痛,如头痛、腹痛、关节痛、神经痛、晚期癌症疼痛等有较好的镇痛效果。
度洛西汀:是一种新型的抗抑郁药,具有双重作用机制,既能抑制神经元对5-羟色胺的再摄取,又能促进神经元对去甲肾上腺素的再摄取,从而提高5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度,发挥抗抑郁和镇痛作用。适用于治疗各种抑郁症,对糖尿病周围神经病变引起的疼痛、带状疱疹后遗神经痛等有较好的疗效。
4.局麻药:如利多卡因、布比卡因等,这类药物主要用于局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉和椎管内麻醉等,也可用于治疗一些慢性疼痛,如三叉神经痛、舌咽神经痛等。
利多卡因:酰胺类局部麻醉药,血液吸收后对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用,且可无先驱的兴奋期,而引起麻醉作用。用于浸润麻醉、阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
布比卡因:长效酰胺类局部麻醉药,作用较持久,麻醉强度为利多卡因的3~4倍,穿透力强,适用于局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉和硬脊膜外麻醉。也可用于治疗一些慢性疼痛,如三叉神经痛、舌咽神经痛等。
需要注意的是,止疼药的种类繁多,每种药物的作用机制、适应症、禁忌症等都有所不同,因此在使用时需要严格按照医生的建议使用,避免滥用。同时,止疼药也可能会引起一些不良反应,如胃肠道反应、头晕、嗜睡、呼吸抑制等,因此在使用时需要密切观察患者的情况,如有异常应及时就医。
