小男孩包茎多大才能做手术，与是否是胎里带的有关，具体分析如下：
1.生理性包茎：小男孩包茎可能是生理性的，即出生时包皮与龟头之间存在粘连，这是正常的生理现象。通常在1-2岁时，随着阴茎的发育，包皮会逐渐退缩，龟头会逐渐暴露出来。如果小男孩在2岁后仍然存在包茎，但没有其他症状，如排尿困难、感染等，可以先观察，不需要急于手术。
2.病理性包茎：如果小男孩的包茎是由于某些疾病引起的，如先天性阴茎头包皮粘连、阴茎头包皮炎等，需要及时就医，进行相应的治疗。如果包茎严重，影响排尿和阴茎发育，也需要手术治疗。手术的最佳年龄一般在5-6岁左右，但具体情况还需要根据医生的建议和小男孩的个体情况来决定。
3.胎里带的包茎：有些小男孩的包茎可能是胎里带来的，即出生时就存在。这种情况也需要及时就医，医生会根据包茎的严重程度和小男孩的具体情况，决定是否需要手术治疗。
总之，小男孩包茎多大才能做手术，需要根据具体情况来决定。家长应该及时带小男孩就医，进行详细的检查和评估，听从医生的建议，选择合适的治疗方法。