肠梗阻症状及表现

肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻,其症状表现多样。一般来说,肠梗阻典型的症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

腹痛表现

阵发性绞痛: 机械性肠梗阻时,由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动,会引发阵发性绞痛,疼痛部位多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位。比如小肠梗阻时,腹痛比较明显,常为阵发性绞痛,疼痛程度会随蠕动波的增强而加重。持续性胀痛: 绞窄性肠梗阻时,腹痛一开始就为持续性剧烈疼痛,之后可能有阵发性加重。比如肠管缺血坏死时,腹痛持续且伴有压痛、反跳痛等腹膜刺激征。

呕吐表现

早期呕吐: 高位肠梗阻时,呕吐出现较早且频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。例如,幽门梗阻时,呕吐物多为宿食,且呕吐量大。晚期呕吐: 低位肠梗阻时,呕吐出现较晚,呕吐物初期为胃内容物,后期可呈粪样,这是因为肠内容物经过细菌发酵、腐败,产生臭味。如回肠末端梗阻时,呕吐物会有类似粪便的气味。

腹胀表现

程度与梗阻部位有关: 高位肠梗阻腹胀不明显;低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,可遍及全腹。比如结肠梗阻时,由于回盲瓣的作用,形成闭袢性肠梗阻,腹胀往往比较明显。可见肠型和蠕动波: 腹部可见肠型和蠕动波,尤其是在肠梗阻部位较明显。例如,小肠梗阻时,腹部可见到呈梯形排列的肠型,同时伴有蠕动波。

停止排气排便表现

完全性肠梗阻: 患者完全停止排气排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠内仍残存的粪便和气体,仍可自行或在灌肠后排出,不能因此而否定肠梗阻的存在。比如完全性结肠梗阻时,患者会停止排气排便。不完全性肠梗阻: 可有少量的排气排便,但随着病情进展,可能会发展为完全性肠梗阻。