风湿热症是什么病

风湿热症是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症性疾病,通常在链球菌感染后1~5周发病。

病因机制方面

链球菌感染是主因: 当人体感染A组乙型溶血性链球菌后,免疫系统可能会出现异常反应,错误地攻击自身组织,从而引发风湿热症。比如咽部感染A组乙型溶血性链球菌后,就容易诱发该病。免疫反应参与: 人体的免疫系统在对抗链球菌时,产生的抗体等物质会与自身的心脏、关节、皮肤等组织发生交叉反应,导致这些组织受到损伤。

主要症状表现

关节症状突出: 常累及大关节,像膝关节、踝关节、肘关节等,表现为关节红肿、疼痛、活动受限,而且多呈游走性,今天这个关节痛,明天可能就换到另一个关节。一般持续数天到数周,最长不超过1个月。心脏受累情况: 可引起心肌炎、心内膜炎等。轻者可能没有明显症状,重者会出现心悸、气短、胸闷,甚至心力衰竭等表现。例如儿童患风湿热时,约40%~50%会有心脏受累。皮肤症状体现: 可能出现皮下结节,一般为豌豆大小,质地较硬,可活动,无压痛,多见于肘、膝、腕、踝等关节伸侧;还可能出现环形红斑,为淡红色、环形或半环形,边缘稍隆起,中心肤色正常,多见于躯干和四肢近端。

诊断与治疗原则

诊断依靠综合判断: 需要结合临床表现、病史、实验室检查等。比如血常规可能会有白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加;抗链球菌溶血素O(ASO)试验阳性等。还需要排除其他类似疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。治疗以消除链球菌感染为主: 通常会使用青霉素来清除链球菌,一般需要连续使用10天左右。如果对青霉素过敏,可以选用红霉素等其他抗生素。同时针对症状进行治疗,若有关节疼痛明显,可使用非甾体抗炎药,如阿司匹林等缓解症状,但要注意其可能的胃肠道等不良反应;对于心脏受累的情况,可能需要使用糖皮质激素等药物来减轻炎症反应。

预防要点须知

积极预防链球菌感染: 保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、保持居住环境通风等。在链球菌感染高发季节,尽量避免去人员密集的场所。如果发生了链球菌性咽炎等感染,要及时、彻底地进行治疗,防止发展为风湿热症。增强免疫力很重要: 均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质;适度运动,如每天进行30分钟左右的快走等有氧运动,有助于提高身体免疫力;保证充足的睡眠,让身体得到良好的休息,维持正常的免疫功能。