小孩胸口闷不定时疼痛可能由以下原因引起：
一、心脏疾病：
1.严重症状的孩子可能出现冠状动脉异常，从而引发胸痛。
2.若心肌受损导致心肌炎，孩子也会胸口痛，同时伴有心肌酶明显增高、心电图和超声心动图改变等情况，这是比较危险的。需要进行排查，可做心电图、心脏彩超、心肌酶等检查以进一步鉴别。
二、肋软骨炎：
1.可能由于感染或过度疲劳锻炼，如长时间不进行体育锻炼后突然锻炼，或者有呼吸道感染、消化道感染等情况，从而导致肋软骨处发炎。
2.这类孩子胸口疼，查体体征非常明显，按压肋软骨有明显压痛点，疼痛呈阵发性，在特殊体位如突然转身时会出现针扎似的疼痛。
三、呼吸系统疾病：
1.若有肺炎或发烧，可能出现胸口痛，且咳嗽厉害时也可能伴有胸口痛症状。
2.肺炎较严重且有肺炎并发症的孩子，如胸腔积液、肺不张等，也会出现胸口痛。
总之，如果小孩出现胸口闷不定时疼痛的情况，应及时就医进行全面检查，以明确具体原因并采取相应的治疗措施。