一、生理性原因
（一）精液流出的正常现象
同房后精子老是流出来是比较常见的情况。女性阴道是一个管状结构，性交后，部分精液会因重力等因素从阴道流出。这是一种生理现象，因为每次射精时射入阴道的精液量虽然有个体差异，但一般一次射精量约2-6毫升，其中含有数亿个精子，但最终只有少数精子能到达输卵管与卵子结合，大部分精液会在性交后从阴道排出。例如，正常健康男性每次射精量通常在这个范围内，这就决定了有部分精液会流出体外。
（二）与体位等因素相关
1.体位影响：如果性交后采取站立、下蹲等体位，精液更容易流出。因为重力作用会促使精液从阴道排出。比如，性交后立即站立，阴道内的精液受重力影响就会较快流出。不同的性交体位对精液在阴道内的留存时间有一定影响，一些特殊体位可能相对更有利于精液在阴道内留存，但总体来说，大部分精液还是会有流出情况。
二、病理性原因
（一）阴道松弛相关
1.生育因素：经阴道分娩的女性，尤其是多次分娩的女性，阴道可能会出现松弛现象。阴道松弛会使精液更容易流出。例如，多次分娩的女性由于产道扩张，阴道的弹性和收缩能力下降，对精液的留存作用减弱，导致性交后精液流出增多。
2.年龄因素：随着年龄增长，尤其是更年期后的女性，体内激素水平变化，阴道组织会发生相应变化，阴道壁变得松弛，也会增加精液流出的可能性。更年期女性体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、弹性下降，对精液的容纳和留存能力降低。
（二）宫颈病变相关
1.宫颈炎：患有宫颈炎的女性，宫颈的黏液性状可能发生改变。宫颈炎会导致宫颈黏液分泌异常，影响精子在阴道内的留存。例如，宫颈炎可能使宫颈黏液变得稀薄，不利于对精液的黏附，从而导致精液容易流出。炎症还可能刺激宫颈，引起宫颈口扩张等情况，进一步促进精液流出。
2.宫颈机能不全：宫颈机能不全的女性，宫颈口较松弛，性交后精液更容易从宫颈口流出。宫颈机能不全可能是由于先天性发育异常或后天损伤等原因引起，这种情况会影响宫颈对精液的留存作用，使得精液过早流出阴道。
三、对生育的影响及应对建议
（一）对生育的影响
一般情况下，偶尔出现同房后精子流出通常不影响生育，因为只要有少数精子能成功到达输卵管就有可能受孕。但如果是因为严重的阴道松弛、宫颈病变等病理性因素导致精液大量流出，就可能影响受孕几率。例如，严重阴道松弛或宫颈病变严重时，可能大大减少到达输卵管与卵子结合的精子数量，从而降低受孕的可能性。
（二）应对建议
1.生理性原因的应对：对于因体位等生理性原因导致的精液流出，可以在性交后适当抬高臀部，保持仰卧位一段时间，一般建议抬高臀部15-30分钟，这样可以减少精液流出，增加精子进入子宫的机会。比如，性交后女性仰卧，臀部下垫一个枕头等使臀部抬高，有助于精液在阴道内留存更久。
2.病理性原因的应对：如果是阴道松弛导致，轻度阴道松弛可以通过凯格尔运动来改善。凯格尔运动是通过收缩和放松盆底肌肉来增强盆底肌肉力量，包括阴道周围的肌肉。每天进行数次凯格尔运动，每次收缩肌肉持续3-5秒，然后放松，逐渐增加运动强度和时间。对于宫颈病变等病理性原因，需要及时就医，进行相关检查和治疗。例如，宫颈炎需要根据具体病情进行抗炎等治疗，宫颈机能不全可能需要根据情况采取相应的治疗措施，如宫颈环扎术等。对于年龄因素导致的阴道松弛等情况，更年期女性可以在医生指导下考虑适当补充雌激素等，但需要权衡利弊，因为雌激素补充有一定的适应症和禁忌证。同时，不同年龄、不同身体状况的人群在应对时需要根据自身具体情况进行调整，比如年轻女性和更年期女性在激素补充等方面的处理差异较大，要充分考虑各自的身体特点和健康状况。