灰指甲主要是由皮肤癣菌感染引起的，约占灰指甲病因的90%以上，其他还可能由酵母菌和非皮肤癣菌的霉菌等感染导致。灰指甲的治疗通常需要使用抗真菌药物。
灰指甲是怎么造成的
灰指甲是由真菌感染引起的，其中皮肤癣菌是最常见的致病菌。比如红色毛癣菌，它容易侵犯甲板和甲下组织，从而引发灰指甲。另外，环境因素也有影响，在高温潮湿的环境中，比如长期处于浴室、游泳池等地方，就更容易感染真菌患上灰指甲。还有自身因素，像免疫力低下的人，比如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人，抵抗真菌的能力较弱，也更容易得灰指甲。而且，如果足部有外伤，皮肤的屏障功能被破坏，也会增加感染真菌患灰指甲的风险。
外用药物治疗
阿莫罗芬搽剂：它是一种局部外用的抗真菌药，通过干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。一般每周使用1 - 2次，连续使用几个月，对轻度到中度的灰指甲有一定疗效。不过，使用时要注意，涂抹前需将病甲尽量锉薄，以利于药物渗透，但要避免损伤周围正常皮肤。环吡酮胺乳膏：环吡酮胺能抑制真菌细胞膜的合成，影响真菌的代谢。可以直接涂抹在病甲及周围皮肤，每天使用1 - 2次。对于病情较轻的灰指甲，坚持使用有一定效果，但要注意如果用药部位出现红肿、烧灼感等不适，应停止用药。
口服药物治疗
伊曲康唑：它是一种广谱抗真菌药，采用冲击疗法，即每月服用一周，连续几个月。药物会在肝脏中代谢，然后分布到指甲部位发挥作用。不过，服用伊曲康唑前需要检查肝功能，因为它可能会对肝脏有一定影响，有肝脏疾病的人要谨慎使用。特比萘芬：也是一种口服抗真菌药，每天服用一次。它可以选择性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻断真菌细胞膜合成过程中的重要环节。同样，服用前也需要关注肝功能情况，而且孕妇和哺乳期妇女要避免使用。
手术治疗
拔甲术：过去可能会采用拔甲的方法来治疗灰指甲，但现在这种方法相对少用了。因为拔甲创伤较大，而且容易复发，术后恢复也需要一定时间，并且在拔甲过程中可能会引起疼痛等不适，现在更多是作为辅助治疗手段，配合药物使用。比如对于单个严重感染的病甲，在其他治疗效果不佳时可能会考虑，但术后要注意预防感染，保持伤口清洁。