强直性脊柱炎主要表现为多数是关节疼痛，以下肢关节更为常见，上肢关节相对较少。外周型脊柱炎患者会出现外周关节炎，若出现全身疼痛，则可能病程较长且病情较晚。具体来说：
一、若强直性脊柱炎长期活动受限，腰背肌肉长时间处于僵持状态，患者就会有腰背肌肉酸痛的情况。
二、强直性脊柱炎晚期患者步态特殊，呈弯腰、弓背状，这样除了腰背肌肉酸痛外，下肢肌肉也会出现酸痛。
三、晚期患者脖子会受到影响，难以抬起脖子，从而导致脖子出现酸痛。所以，一方面要留意是否是肌肉用力的问题，另一方面要考虑是否存在其他疾病，例如骨质疏松、小的骨折等。
总结概况提示：强直性脊柱炎多有关节疼痛，其表现因病情阶段不同而有所差异，要关注相关症状并考虑多种可能因素。