风湿性心脏病和冠心病的区别如下：
1.病因不同：
风湿性心脏病：主要是由于甲组乙型溶血性链球菌感染引起的自身免疫反应导致的心脏炎症病变。
冠心病：主要是由于冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。
2.好发人群不同：
风湿性心脏病：好发于20岁至40岁的人群，且女性多于男性。
冠心病：好发于中老年人，且男性多于女性。
3.症状不同：
风湿性心脏病：主要表现为心脏杂音、呼吸困难、乏力、咳嗽、咯血等症状。
冠心病：主要表现为胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等症状。
4.检查方法不同：
风湿性心脏病：主要通过心脏超声、心电图、抗“O”、血沉等检查方法进行诊断。
冠心病：主要通过冠状动脉造影、心电图、心肌酶谱等检查方法进行诊断。
5.治疗方法不同：
风湿性心脏病：主要采用抗生素、抗风湿药物、手术等方法进行治疗。
冠心病：主要采用药物治疗、介入治疗、手术治疗等方法进行治疗。