小孩下眼袋发青，可能涉及遗传、睡眠不足等非疾病因素，也可能与过敏、眼外伤等疾病情况相关。应带孩子至医院眼科就诊以明确原因并采取相应措施。
一、非疾病因素：
1.遗传：若小孩下眼袋发青是遗传所致的先天性眼周色素沉着，通常双眼下眼袋都会发青，这一般不会影响眼部正常发育和视力，无需特殊处理。
2.睡眠不足：眼部皮肤较薄，当小孩经常熬夜使得眼周血液循环不良、血液淤积时，透过眼部皮肤可呈现青色，从而有下眼袋发青表现。此时应纠正孩子作息习惯，每晚睡前适当热敷以促进眼周血液循环，坚持一段时间该症状会改善。
二、疾病因素：
1.过敏：小孩眼周皮肤接触过敏原导致过敏时，可能出现下眼袋发青，即过敏性眼晕。需注意不让小孩揉眼睛，并到眼科门诊检查是否并发过敏性结膜炎。可遵医嘱口服马来酸氯苯那敏片、氯雷他定糖浆等药物缓解过敏症状。
2.眼外伤：若小孩有眼部受伤史，可能因眼外伤引起眼下皮肤毛细血管破裂导致下眼袋发青，受伤48小时内可用毛巾包裹冰袋冷敷以减少出血和消肿止痛，同时还需到眼科检查是否有眼球损伤。
此外，中医认为脾胃虚弱的小孩也可能出现下眼袋发青的情况，可在专业中医师辨证施治下遵医嘱服用参苓白术颗粒、归脾丸等药物治疗。
总之，小孩下眼袋发青的原因多样，应明确具体原因后进行针对性处理。