食物中毒和急性肠胃炎主要有以下区别：一是病因不同，二是症状有差异。
一、病因不同
1.食物中毒主要源于食用了被细菌、病毒污染或含有毒素的食物，其具有潜伏时间短、发病呈聚集性等特点。
2.急性肠胃炎主要由暴饮暴食、腹部受凉、滥用抗生素以及不合理的饮食结构等导致胃黏膜出现急性炎症。与食物中毒相比，急性肠胃炎的发病较为缓慢。
二、症状有差异
1.两者虽都会有腹痛症状，但程度不同。急性肠胃炎的腹痛相对缓和，多为阵痛，而食物中毒的腹痛较为剧烈，多为腹部绞痛。
2.急性肠胃炎患者的症状主要集中在消化系统，全身性症状相对较轻，而食物中毒除消化系统症状外，患者的心血管系统、神经系统也会出现异常症状，比如呼吸不畅、心悸、眼部肌肉瘫痪、头晕、头痛、视力模糊等。
总的来说，食物中毒和急性肠胃炎在病因和症状表现上存在明显区别，需要仔细辨别以便进行正确的诊断和治疗。