甲亢是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
1.病因:
Graves病:即毒性弥漫性甲状腺肿,是甲亢最常见的病因,主要与自身免疫有关。
多结节性毒性甲状腺肿:多发生于50岁以上,常伴有甲亢症状。
自主性高功能性甲状腺结节:结节自主分泌甲状腺激素,导致甲亢。
碘甲亢:碘摄入过多导致甲亢。
促甲状腺激素(TSH)受体刺激性抗体:是Graves病的致病性抗体。
2.症状:
高代谢症状:怕热、多汗、低热、皮肤潮湿、易饿、多食、消瘦、心慌、手抖、腹泻等。
眼部症状:眼突、畏光、流泪、复视、视力下降等。
精神神经系统:烦躁、焦虑、失眠、易激动、手舌震颤等。
心血管系统:心悸、胸闷、气短等。
消化系统:食欲亢进、大便次数增多等。
生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿、早泄等。
3.诊断:
甲状腺功能检查:TT3、TT4、FT3、FT4升高,TSH降低。
甲状腺自身抗体:如TRAb、TPOAb等。
甲状腺B超:可了解甲状腺大小、形态及血流情况。
眼部检查:了解眼部病变情况。
4.治疗:
抗甲状腺药物:如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
I131治疗:适用于药物治疗无效或复发、甲状腺肿大明显、有压迫症状等患者。
手术治疗:适用于甲状腺肿大明显、有恶变倾向或药物治疗无效等患者。
