新生儿窒息怎么处理

新生儿窒息需争分夺秒处理,一旦发生应在30秒内启动初步复苏。

复苏的第一步:清理呼吸道

体位摆放: 将新生儿置于温热的辐射保暖台上,采取仰卧位,肩部稍垫高2~3cm,使颈部轻微伸展,保持气道通畅。清除分泌物: 用吸球或吸管(管径不超过新生儿气管内径的1/2)先吸口腔,再吸鼻腔,吸引时间不超过10秒,要避免负压过大损伤黏膜。

复苏的第二步:建立呼吸

触觉刺激: 清理呼吸道后若仍无呼吸,可轻拍或摩擦新生儿足底1~2次,或摩擦背部促进呼吸。正压通气: 若触觉刺激后仍无规律呼吸或心率<100次/分,需立即进行正压通气。可采用面罩或气管插管的方式,通气频率为40~60次/分,吸呼比1:2,压力以可见胸廓起伏和听诊双肺呼吸音对称为宜。

复苏的第三步:维持正常循环

胸外心脏按压: 若正压通气30秒后心率仍<60次/分,在继续正压通气的同时应进行胸外心脏按压。按压部位为两乳头连线中点下方1/3处,用示指和中指或双拇指按压,按压深度为胸廓前后径的1/3,频率为90次/分(按压和通气比例为3:1)。

复苏的第四步:药物治疗

肾上腺素: 若经过上述处理后心率仍持续<60次/分,可静脉或气管内注入肾上腺素。剂量为0.1~0.3ml/kg的1:10000肾上腺素溶液,静脉注射可稀释成1:100000溶液,每次0.5~1ml/kg;气管内注入剂量可加倍。扩容剂: 若怀疑新生儿有低血容量,经评估后可考虑使用扩容剂,如生理盐水等,剂量为10ml/kg,缓慢输注。