头晕时恶心呕吐的原因可能有以下几点：
1.良性阵发性位置性眩晕：当头位或体位变动时，耳石会脱离原来的位置，从而刺激半规管毛细胞，导致机体出现强烈性眩晕，还会伴有恶心、呕吐、心慌、出汗等自主神经功能紊乱的表现。可通过手法复位治疗。
2.梅尼埃病：病因尚未明确，目前多认为与内淋巴产生和吸收失衡有关。患者会反复出现旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。多采用药物治疗，如前庭神经抑制剂、糖皮质激素、改善内耳微循环的药物等。
3.前庭神经元炎：是因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病，常于发病前有上呼吸道感染史。患者会突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，可伴有耳鸣、耳聋。一般给予镇静、安定、止呕等对症处理，同时给予抗病毒药物或糖皮质激素治疗。
4.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，会因脑部血液循环障碍，导致前庭神经核受损，从而引起头晕、恶心、呕吐。还可能伴有言语不清、肢体无力、麻木等症状。需要及时就医，进行头颅CT或磁共振成像等检查，明确诊断后进行相应的治疗。
5.颈椎病：颈椎间盘突出、颈椎增生等病变，可能压迫椎动脉，导致椎基底动脉供血不足，从而引起头晕、恶心、呕吐。还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状。可采取物理治疗、药物治疗、手术治疗等。
6.其他：低血压、低血糖、贫血、尿毒症、药物中毒等也可能导致头晕、恶心、呕吐。
如果经常出现头晕、恶心、呕吐等症状，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、血糖、血脂、头颅CT等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，要注意休息，避免劳累、紧张、情绪激动等，保持良好的生活习惯和饮食习惯。