肺上有空洞并非一定是肺结核，还可能与大叶性肺炎、肺脓肿等有关。
一、肺结核：这是由结核分枝杆菌感染引发的肺部传染性疾病。其典型症状包括午后低热、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气短、呼吸困难等。在病情进展过程中，会导致肺组织持续受损、坏死并液化，从而形成肺部空洞，即慢性纤维空洞型肺结核。
二、大叶性肺炎：也叫肺炎球菌肺炎，是因肺炎双球菌等细菌感染导致的肺部急性炎症。发病后主要表现为发热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰等。病情发展时会使肺内病变组织坏死，进而在局部形成肺部空洞。
三、肺脓肿：它是由各种病原菌感染引起的肺组织化脓性炎症疾病，典型特征是肺部组织坏死、破坏和液化。该疾病会出现高热、咳嗽、咳脓臭味痰等症状，随着病情推移，可形成肺部空洞。
此外，还可能与肺霉菌病、尘肺病、支气管周围炎等诸多疾病相关。若影像学检查发现肺空洞，建议结合其他实验室检查及体征等综合判断病情，而后对症治疗。在肺部疾病治疗期间，要做到戒烟戒酒，避免食用辛辣刺激性食物。
总结概况提示：肺空洞可能由多种疾病导致，要准确判断需综合多方面因素，治疗期间也需注意生活习惯和饮食。