患射精障碍的原因有多种。比如，内分泌因素可能导致射精障碍，像糖尿病患者，约有30%~75%会出现射精功能障碍，这是因为糖尿病会影响神经和血管功能，进而干扰射精过程。
神经源性因素
中枢神经病变： 脑部肿瘤、脑卒中（脑中风）等中枢神经系统的病变可能影响射精相关的神经传导。例如，脑部肿瘤如果压迫到与射精有关的神经区域，就可能导致射精障碍。研究发现，约有10% - 20%的脑部肿瘤患者会出现射精功能异常。外周神经损伤： 盆腔手术、外伤等可能损伤外周神经，比如前列腺癌根治术，在手术过程中有可能损伤支配射精的神经，据统计，这类手术患者中约有60% - 80%会出现不同程度的射精障碍。
药物因素
抗高血压药： 像利血平、胍乙啶等降压药，可能会引起射精障碍。利血平长期使用时，约有10% - 20%的患者会出现射精延迟或者不射精的情况。这是因为这类药物会影响交感神经的功能，从而干扰射精过程。抗精神病药： 一些抗精神病药物，如氯丙嗪等，也可能导致射精障碍。使用氯丙嗪的患者中，约有30%左右会出现射精方面的问题，其机制可能与药物影响了多巴胺等神经递质有关，进而影响了射精反射。
心理因素
焦虑抑郁情绪： 长期处于焦虑、抑郁状态的人容易出现射精障碍。例如，一些面临工作压力大、生活挫折的人群，心理上的负面情绪会通过神经内分泌系统影响射精功能。研究表明，约有20% - 30%的功能性射精障碍患者存在明显的焦虑或抑郁情绪。性知识缺乏： 对性知识了解不足，比如错误地认为射精是不好的事情等，可能会在性生活中产生紧张、恐惧等心理，进而影响射精过程，导致射精障碍的发生。