皮下出血通常是由于血管壁异常、血小板数量或功能异常以及凝血功能障碍等原因引起的。比如，当血管壁受到损伤时，像受到外伤撞击，就可能导致皮下出血。
血管壁异常导致的皮下出血
先天性血管壁异常： 有些人生来就存在遗传性出血性毛细血管扩张症，这种病症会使血管壁结构异常，容易破裂出血，从而引发皮下出血。后天性血管壁异常： 维生素C缺乏时，会影响血管壁的正常功能。长期缺乏维生素C的人，血管壁韧性下降，容易出现皮下出血现象。另外，过敏性紫癜也会导致血管壁异常，机体对某些过敏原产生过敏反应，使得血管通透性增加，红细胞渗出到血管外，引起皮下出血。
血小板数量或功能异常引起的皮下出血
血小板数量减少： 特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，体内产生的抗体破坏血小板，导致血小板数量明显减少，当血小板计数低于50×10⁹/L时，就容易出现皮下出血点、瘀斑等。再生障碍性贫血会使骨髓造血功能衰竭，血小板生成减少，也会引发皮下出血。血小板功能异常： 有些先天性疾病会导致血小板功能异常，比如血小板无力症，患者的血小板不能正常聚集，止血功能受到影响，容易出现皮下出血。另外，服用某些药物也可能影响血小板功能，如阿司匹林，它会抑制血小板的聚集功能，长期服用可能增加皮下出血的风险。
凝血功能障碍导致的皮下出血
先天性凝血因子缺乏： 血友病是常见的先天性凝血功能障碍性疾病，包括血友病A和血友病B，分别是由于缺乏凝血因子Ⅷ和凝血因子Ⅸ引起的，患者会反复出现皮下出血、关节出血等症状。后天性凝血因子缺乏： 严重肝病会影响凝血因子的合成，因为肝脏是合成大部分凝血因子的场所，当肝功能严重受损时，凝血因子合成减少，导致凝血功能障碍，出现皮下出血。维生素K缺乏也会导致凝血因子合成障碍，维生素K是参与凝血因子合成的重要物质，长期使用抗生素或胃肠道吸收不良的人容易缺乏维生素K，进而引起皮下出血。