婴儿黄疸怎么办,如何治疗

婴儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,大多数生理性黄疸不需要特殊治疗,通常在出生后2~3天出现,4~5天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,可能会持续到2~4周。而病理性黄疸则需要及时干预。

如何判断黄疸类型

生理性黄疸表现: 一般情况良好,足月儿血清胆红素浓度不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。病理性黄疸表现: 出现时间较早,生后24小时内就可能出现;黄疸程度重,血清胆红素浓度进展快,每日上升超过85μmol/L(5mg/dl);持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不退,甚至消退后又再次出现。

非药物干预方法

晒太阳: 可以让婴儿适当晒晒太阳,但要注意保护眼睛和会阴部,选择在早晨10点前或下午4点后阳光不太强烈的时候,每次晒10~15分钟左右,每天可晒2~3次。增加喂养: 多喂奶能让婴儿多排便,通过粪便排出部分胆红素,有助于降低黄疸水平。一般建议按需喂养,新生儿每天喂养次数应在8~12次左右。

药物治疗情况

酶诱导剂: 常用的有苯巴比妥,它可以诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成,从而增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力,使血清胆红素下降。但苯巴比妥需在医生指导下使用,早产儿等特殊情况要谨慎。白蛋白: 对于胆红素脑病风险较高的婴儿,可静脉注射白蛋白,它能与胆红素结合,减少游离的未结合胆红素,降低胆红素脑病的发生风险。不过使用白蛋白也有一定的适应证和禁忌证,需由医生评估后决定是否使用。

就医指征

需立即就医情况: 如果婴儿出现拒奶、精神萎靡、嗜睡、抽搐等情况,或者黄疸程度严重,皮肤黄染范围迅速扩大,就要马上送医。比如早产儿黄疸指数超过15mg/dl,或者足月儿黄疸指数超过12.9mg/dl且有上述异常表现时,必须及时就医处理。