尿血指尿液中红细胞异常增多,通常每升尿液中红细胞数超过100万个时,肉眼可见尿液呈红色,称为肉眼血尿;显微镜下才能发现红细胞增多的,称为镜下血尿。
一、泌尿系统疾病导致的尿血
1. 肾小球肾炎:
肾小球肾炎是常见的引发尿血的原因。比如急性肾小球肾炎,多发生于儿童,常因链球菌感染后1~3周发病,除了尿血,还会有水肿、蛋白尿、高血压等表现。其发病机制与免疫反应导致肾小球滤过膜损伤有关,红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。
2. 泌尿系统结石:
肾结石、输尿管结石等都可能引起尿血。以肾结石为例,结石在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜,导致黏膜出血从而引起尿血。患者通常还会伴有肾区疼痛,疼痛可向会阴部放射,疼痛程度较为剧烈。而且结石患者中男性多于女性,20~50岁是高发年龄段。
3. 泌尿系统肿瘤:
像肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤也会出现尿血症状。例如膀胱癌,多见于50~70岁的中老年人,早期多表现为无痛性肉眼血尿,常为间歇性发作,可自行停止或减轻,容易让患者误以为病情好转而忽视。肿瘤组织生长不规则,表面血管丰富,容易破裂出血导致尿血。
二、全身性疾病引起的尿血
1. 血液系统疾病:
某些血液系统疾病会影响凝血功能,进而导致尿血。比如血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,凝血功能障碍,容易出现皮肤瘀点、瘀斑,也可能出现尿血症状。还有白血病,白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖,抑制了正常造血功能,包括血小板的生成,从而导致凝血异常,引发尿血等出血表现。
2. 感染性疾病:
严重的感染性疾病也可能导致尿血。例如流行性出血热,由汉坦病毒引起,可出现发热、出血、肾脏损害等表现,其中出血就包括尿血。患者会有发热、头痛、腰痛等症状,随后出现皮肤黏膜出血点、尿血等情况,多见于鼠类等动物接触史的人群。
三、其他原因导致的尿血
1. 药物副作用:
某些药物可能引起尿血的副作用。比如使用环磷酰胺等化疗药物,可能会损伤泌尿系统的黏膜,导致尿血。还有磺胺类药物,在尿液中溶解度较低,容易形成结晶,刺激尿路黏膜,引起尿血等泌尿系统刺激症状。
2. 剧烈运动:
剧烈运动后也可能出现尿血,称为运动性血尿。长时间、高强度的运动,如长跑、打篮球等,可能导致肾脏受到震荡或缺血,肾小球滤过膜通透性增加,从而出现尿血。一般休息后尿血症状会逐渐缓解,这种情况在年轻运动员中较为常见。
