膝关节滑膜炎严重是否需做全膝关节置换，与病情、年龄、是否感染等因素紧密相关。
一、如果膝关节滑膜炎极为严重且病程漫长，导致关节软骨出现大面积剥脱、大面积磨损，这种情况下可考虑进行全膝关节置换。因为保守治疗和微创手术已难以有效缓解患者症状。比如，当关节软骨受损严重时，会极大地影响关节的正常活动功能，此时常规治疗方法效果不佳，全膝关节置换可能成为改善病情的重要手段。
二、要是患者较为年轻，进行全膝关节置换的时间应尽量延后。这是由于人工关节的平均寿命通常在15至20年左右。如果患者过早进行全膝关节置换，可能还需进行第二次置换，而第二次手术的风险和难度会比第一次大，且治疗效果也未必能优于第一次。例如，年轻患者的关节使用需求更高，太早置换可能无法满足其长期需求。
三、若是感染性膝关节滑膜炎，则需在完全控制感染后再实施全膝关节置换。一般来说，临床上需要进行全膝关节置换的滑膜炎相对较少见，多数滑膜炎症通过保守治疗、关节镜下滑膜切除等微创的手术治疗，往往能够得到缓解甚至治愈。比如，对于感染性滑膜炎，只有在确保感染消除后进行置换，才能降低术后感染复发等风险。
总之，对于膝关节滑膜炎是否要进行全膝关节置换，需要综合多方面因素来谨慎判断和决策。