屁股里面筋疼一阵一阵可能由多种原因引起，比如坐骨神经痛，常见于腰椎间盘突出症患者，约15%-20%的腰椎间盘突出症患者会出现坐骨神经痛相关的屁股筋疼情况。
腰椎间盘突出导致的情况
腰椎间盘退变：随着年龄增长，一般人到30岁以后腰椎间盘开始逐渐退变，水分减少，纤维环韧性下降，就容易发生破裂，髓核突出，压迫周围神经，包括坐骨神经，从而引起屁股里面筋疼。姿势不当诱发：长时间久坐，比如每天久坐超过8小时，或者长期弯腰工作，像建筑工人长期弯腰搬砖等，会增加腰椎间盘的压力，容易引发腰椎间盘突出，导致屁股筋疼。
梨状肌综合征引起的状况
梨状肌损伤：剧烈运动或者突然的臀部扭转，比如打篮球时突然变向，可能导致梨状肌损伤，梨状肌发生炎症、水肿，刺激周围的坐骨神经，就会出现屁股里面筋疼，这种情况在年轻人运动损伤中较为常见。梨状肌痉挛：受凉也可能引起梨状肌痉挛，比如在空调房里久坐，臀部受凉后，梨状肌收缩异常，进而压迫坐骨神经，导致屁股筋疼，尤其在寒冷季节更易发生。
肛周疾病导致的情形
痔疮：Ⅱ-Ⅲ度的内痔有时会脱出肛门外，嵌顿后会引起肛周组织疼痛，疼痛可能放射到臀部，表现为屁股里面筋疼，而且痔疮患者中约有50%-70%会有不同程度的疼痛症状。肛裂：长期便秘，大便干结，排便时过度用力撑破肛管皮肤，形成肛裂，排便后会出现肛门剧烈疼痛，有时也会牵扯到臀部，引起屁股里面筋疼，肛裂患者中疼痛的发生率较高。