一直有高血压且感觉脸红发热，可能是多种原因导致。血压控制不佳时，血压升高可能引起外周血管扩张，从而出现脸红发热的情况，一般血压超过140/90mmHg就可能有相关表现。
血压波动导致
血压未良好控制时：当高血压患者的血压处于较高水平，特别是收缩压超过160mmHg甚至更高时，血管内压力增大，外周小动脉扩张，就容易出现脸红发热的现象。比如一些血压长期不稳定，收缩压经常在170mmHg左右的患者，就可能频繁感觉脸红发热。血压波动较大时：如果血压在短时间内波动明显，从相对较低的水平快速上升到较高水平，也会导致外周血管的反应性变化，出现脸红发热。例如晨起后血压迅速升高，就可能伴有脸红发热。
药物副作用影响
钙通道阻滞剂类药物：像氨氯地平、硝苯地平这类钙通道阻滞剂，常见的副作用之一就是脸红发热。这是因为这类药物会阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，从而可能引起面部血管扩张导致脸红发热，一般在用药初期较常见，大约有10% - 20%的患者可能出现这种情况。其他降压药：虽然相对少见，但其他一些降压药也可能导致类似反应，不过发生率相对钙通道阻滞剂类要低。
交感神经兴奋因素
情绪因素影响：高血压患者如果情绪激动、紧张、焦虑等，会使交感神经兴奋，体内儿茶酚胺等激素分泌增加，导致血管收缩和扩张失衡，可能出现脸红发热。比如高血压患者在与人激烈争吵后，很容易出现脸红发热的表现。运动等刺激后：进行剧烈运动后，身体代谢加快，交感神经兴奋，血压可能会有一定波动，也可能引发脸红发热。例如高血压患者快速爬几层楼梯后，就可能感觉脸红发热。