睾丸上长个小疙瘩，可能是以下原因引起：
1.附睾炎：附睾炎是青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机进输精管逆行侵入附睾引发炎症。炎症多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或发生于尿道器械操作后以逆行途径引起感染，急性者以附睾、睾丸红肿疼痛为主要表现。
2.阴囊湿疹：阴囊湿疹是湿疹中最常见的一种，局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延至阴茎。此病瘙痒剧烈，皮疹呈多形性变，容易复发，可以治疗，要达到根治的目的需要个人注意卫生，同时选择合适的药物坚持治疗，避免搔抓。
3.睾丸扭转：睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12～19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时，忽然发生睾丸剧烈疼痛，这是此病首发的症状，也是其主要诊断依据之一，部分病例伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。
4.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一。它几乎都是恶性的，发病年龄有3个高峰：婴儿期以卵黄囊瘤为多，20～40岁间可见各类型睾丸肿瘤，睾丸肿瘤与遗传、多乳症、以及外伤睾丸萎缩、激素等亦有一定关系。
5.睾丸外伤：如果阴囊部位受到暴力外伤，可导致阴囊血肿，从而引起睾丸上长疙瘩。
6.其他：除了上述原因外，还有可能是皮脂腺囊肿、精索静脉曲张、附睾结核等原因引起。
总之，睾丸上长疙瘩的原因较为复杂，可能是感染、肿瘤等因素引起。如果发现睾丸上长疙瘩，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。