小儿睾丸鞘膜积液分为原发性和继发性。原发性原因不明，继发性则可由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引发，积液可能呈混浊、血性或乳糜状。正常情况下鞘膜囊仅有少量浆液，若鞘膜的分泌与吸收功能失衡，即分泌过多或吸收过少，都会形成鞘膜积液。
临床表现上，一侧鞘膜积液较为常见，主要表现为阴囊或腹股沟处有囊性肿块，呈现慢性、无痛性且逐渐增大的特点。积液量少的时候没有不适感觉，积液量多的时候会有阴囊下坠、胀痛和牵扯感。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎会缩入包皮内，对排尿、行走和劳动造成影响。
治疗方面：婴幼儿先天性鞘膜积液常可自行吸收消退，可不急于手术，1岁以后仍存在的建议手术。如积液量少且无任何症状，也无需手术。若积液量多、体积大且伴有明显症状，可行睾丸鞘膜切除+翻转术。继发性睾丸鞘膜积液，若为损伤性积血，可先采用保守治疗，积血较多则需手术清除血块并严密止血。若乳糜状积液中找到微丝蚴者，需口服乙胺嗪（海群生）治疗，同时并行睾丸鞘膜翻转术。
总之，对于小儿睾丸鞘膜积液，要明确其类型和具体症状，根据不同情况选择合适的治疗方法。