包皮上小疙瘩不一定是性病。以下是关于包皮上有小疙瘩的详细情况：
一、要密切观察疙瘩的现状，包括周围是否有红肿、是否有溃疡，以及包皮小疙瘩的形状是实质性的还是菜花样的改变。
1.如果是实质性的，首先考虑可能是包皮龟头炎。对于这种情况，每天清洗干净并保持干燥，一般2至3天就可能有效恢复。
(1)这主要是因为包皮龟头炎通常是由于局部不清洁等因素导致。
2.如果是菜花样的改变，要高度警惕是否是尖锐湿疣。
(1)尖锐湿疣多由人乳头瘤病毒感染引起，会出现这种特殊的形态。
3.如果周围有溃疡，要注意是否有梅毒的可能性。
(1)梅毒感染后可能会在相应部位出现溃疡表现。
4.同时还要注意排除阴茎癌的风险性。
二、包皮上白色小疙瘩，绝大多数是由普通炎症导致。
总之，当发现包皮上有小疙瘩时，要仔细观察其具体情况，根据不同表现来判断可能的疾病，并采取相应的措施，必要时应及时就医进行准确诊断和治疗。