原发性三叉神经痛的首选治疗方法是药物治疗。
一、首选药物为卡马西平或奥卡西平，其有效率可达80%。在用药时需从小剂量开始，逐渐增加剂量，以能控制症状的剂量维持，从而尽量减少不良反应。一旦出现不良反应，如走路不稳、白细胞下降、身上起皮疹等，应立即停药。
1.卡马西平：能有效缓解疼痛症状。
2.奥卡西平：同样对原发性三叉神经痛有较好疗效。
二、可用的第二种药物是加巴喷丁，可能会有嗜睡和头晕的不良反应，但患者通常可慢慢耐受。
1.加巴喷丁：具有一定的治疗作用。
三、第三种药物是普瑞巴林，不过对于肾功能异常的患者要谨慎使用。
1.普瑞巴林：使用时需注意患者肾功能情况。
四、第四种药物是氯硝西泮。
1.氯硝西泮：可作为治疗选择之一。
五、第五种药物是苯妥英钠。
1.苯妥英钠：有一定疗效。
如果药物治疗效果不佳，可考虑微血管减压手术，因为原发性三叉神经痛主要是由于桥小脑区有微动脉搏动刺激三叉神经。该手术是首选的手术方式，而对于做不了手术的患者，可以选择射频治疗。
总之，原发性三叉神经痛可先采用药物治疗，根据不同药物的特点和患者的反应选择合适药物，若药物效果差可选择手术或射频治疗等其他方式。