脊柱炎的症状

脊柱炎的症状

脊柱炎是一种累及脊柱、骶髂等关节的慢性炎症性疾病，不同类型脊柱炎症状有所差异，以下是常见症状：

强直性脊柱炎

-早期症状：多起病隐匿，早期可能出现下腰背部或臀部疼痛、发僵，疼痛特点常为休息时加重，活动后缓解，夜间痛较为明显，部分患者可表现为腹股沟区钝痛，症状可在数月内反复交替出现，可伴随晨僵，一般持续时间超过30分钟。青少年发病者常伴有外周关节症状，以膝关节、髋关节等大关节受累多见。

-中晚期症状：随着病情进展，脊柱逐渐出现活动受限，腰椎前屈、侧弯、后伸均受限，胸椎活动度减小，胸廓呼吸活动度降低，严重者脊柱呈强直状态，颈椎活动受限，整个脊柱可呈“竹节样”改变。部分患者可出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降等；少数患者可有主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等心脏受累表现，以及肺上叶纤维化等肺部表现。

反应性脊柱炎

-起病较急，发病前多有肠道或泌尿系统感染病史，随后出现以下肢不对称性关节炎为主，可累及膝、踝、髋等关节，伴局部红肿、疼痛、活动受限。同时，约半数患者出现结膜炎、虹膜炎等眼部症状，表现为眼睛发红、疼痛、畏光等；部分患者有皮肤黏膜损害，如龟头炎、口腔溃疡、皮疹等；还可有尿道炎表现，如尿频、尿急、尿痛等。

银屑病关节炎

-银屑病患者出现关节症状，关节症状多样，可累及远端指间关节、近端指间关节及腕、膝、踝等关节，表现为关节肿胀、疼痛、畸形，部分患者类似类风湿关节炎表现，但类风湿因子多为阴性。同时，患者有银屑病皮肤表现，如皮肤红斑、丘疹，上覆银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧等部位。

炎症性肠病性关节炎

-患者有炎症性肠病病史，如克罗恩病或溃疡性结肠炎，关节症状可表现为外周关节炎，以下肢大关节受累为主，呈非对称性，也可出现中轴关节受累，表现类似强直性脊柱炎。同时伴有肠道症状，如克罗恩病可出现腹痛、腹泻、腹部包块等，溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、黏液脓血便等。

不同类型脊柱炎的症状各有特点，但都可能对患者的生活质量产生严重影响，特别是中晚期可能导致脊柱和关节功能障碍。对于有相关症状的人群，应及时就医，进行详细检查以明确诊断，并采取相应治疗措施。在不同年龄阶段，脊柱炎的症状可能有所不同，青少年发病的强直性脊柱炎往往外周关节症状更为突出；女性患者在某些类型脊柱炎中可能有其自身特点；有不良生活方式的人群患病后症状可能更易加重；有相关病史的人群出现类似症状时需警惕脊柱炎复发或合并其他情况。特殊人群如孕妇患脊柱炎时，用药需谨慎，应充分评估药物对胎儿的影响，优先考虑非药物治疗缓解症状。