小孩总流鼻血，原因包括生理性的和病理性的。生理性原因有环境因素、不良习惯等；病理性原因有外伤、过敏性鼻炎、急性发热性疾病、鼻中隔偏曲、凝血功能异常等，还可能与鼻腔血管瘤有关。
一、生理性原因：
1.环境因素：小孩鼻腔黏膜较薄且脆弱，富含血管网。若周围环境干燥、寒冷，会使鼻腔黏膜更为脆弱，进而导致黏膜下血管破裂出血，出血可从前鼻孔、后鼻孔流出，甚至引起口腔吐血。
2.不良习惯：小孩若有经常挖鼻孔的不良习惯，反复抠挖刺激鼻腔会使鼻腔黏膜反复破裂，从而导致反复出血。
二、病理性原因：
1.外伤：小孩活泼好动，鼻部或面部受到撞击、挫伤时，容易造成鼻腔表面黏膜破损、血管破裂而流鼻血。
2.过敏性鼻炎：可能因过敏性鼻炎致小孩鼻子痒，使其经常揉鼻子或伸手指到鼻孔内反复抠挖，进而导致鼻腔黏膜破溃出血。
3.急性发热性疾病：小孩生病持续发热，尤其高热时，鼻黏膜反复充血、肿胀，致使毛细血管破裂而频繁出血。
4.鼻中隔偏曲：小孩鼻中隔偏曲时，偏曲侧气流冲击会造成鼻腔黏膜薄弱，从而引起血管破裂、出血。
5.凝血功能异常：如患有肝病、血液病、血小板减少、凝血因子缺乏等全身性疾病导致凝血功能异常，会造成鼻腔黏膜广泛出血，还可能伴有牙龈等其他部位出血。
此外，还可能与鼻腔血管瘤有关。家长要带小孩到医院，在医生指导下做血常规和凝血功能相关检查，以排除血液系统疾病。若没有血液系统疾病，可遵医嘱给小孩使用保持鼻腔湿润的药物，如生理性盐水等。同时在饮食上要注意营养均衡，适当多吃蔬菜和水果，如菠菜、苹果等，以补充维生素C、维生素P、维生素K等，减轻小孩总流鼻血的症状。日常生活中还要及时纠正小孩的不良习惯，如挖鼻孔。
总结：小孩流鼻血的原因多样，包括生理性和病理性的，家长要重视并根据具体情况采取相应措施，必要时就医检查和治疗，同时注意培养孩子良好的生活习惯和饮食习惯。