小孩包茎是否需要手术治疗取决于病情严重程度及是否出现并发症等情况，同时也需要加强护理。具体如下：
一、关于是否手术治疗：
1.生理性包茎或病情轻微且无反复尿道炎等情况的小孩包茎，可暂时观察而无需手术。因为随着年龄增长，生理性包茎可能自愈，部分病情轻微的小孩包茎也不一定要手术。
2.病情严重且伴随反复尿道炎、阴茎炎、阴茎坏死等情况的小孩包茎，需尽早手术。主要采取包皮环切术，其预后较好，手术创面较小。
二、护理要点：
要加强儿童包茎的护理，保持局部清洁卫生和干燥。特别注意每次清洗时，需将包皮翻过来清洗干净，这样能避免致病菌繁殖，降低感染发生概率。
总之，小孩包茎的处理要根据具体情况判断，同时要重视护理工作。