目前腹部手术主要涵盖进入腹腔操作和未进入腹腔操作这两种类型。未进入腹腔操作的手术如腹部脂肪瘤手术,进入腹腔操作的手术包括胃肠道肿瘤、脾脏、肝脏等手术,术后可能出现出血、肠粘连、胃肠吻合口瘘、麻痹肠梗阻、切口裂开或感染、肺不张等并发症。
一、未进入腹腔操作:手术过程未对腹腔内器官造成影响,术后常见并发症主要为局部血肿,比如脂肪瘤切除后因局部出血形成血肿,以及局部手术疤痕的产生,总体来说这类手术并发症相对较少。
二、进入腹腔操作:
1.出血:
(1)腹腔内出血:可能由于手术操作损伤脾脏、肝脏等器官导致出血。
(2)消化道出血:可能因应激性溃疡引发。
2.肠粘连:腹腔手术发生较多,术后患者体内纤维蛋白溶解和生成失衡,大量纤维蛋白生成,致使腹腔内组织粘连,像局部肠道黏膜、大网膜等容易形成肠粘连。
3.胃肠吻合口瘘:腹部手术如胃肠道手术会进行胃肠吻合,若患者胃肠功能未恢复,胃管堵塞,引流不畅或处理不及时,导致胃体膨胀,吻合口张力过大,进而使吻合口供血减少、营养供给不良,可能引起胃肠吻合口瘘。
4.麻痹肠梗阻:多由胃肠道手术时的机械刺激,造成肠管、肠系膜受牵拉,使肠管蠕动功能减弱或丧失,或肠壁仅有轻微蠕动而无法推动肠内容物,从而导致肠管胀气扩张。
5.切口裂开或感染:腹部手术术后患者身体较为虚弱,切口愈合能力差、切口感染、腹内压增高等情况易出现,且腹部手术切口较大,合并切口感染几率较高,容易出现手术后切口裂开和切口化脓感染。
6.肺不张:上腹部手术术后,因切口疼痛、术中反复膈肌刺激、麻醉、机械通气以及胸腹内压力变化抑制呼吸肌功能等,可能引发肺不张。若使用大剂量止痛药,会抑制咳嗽反射,使痰液不易排出,增加肺不张的发生率。
此外,一些特殊类型的手术和手术部位相关,如胰腺手术易形成胰漏,胆道手术易形成胆漏等。腹部手术术后患者应保持饮食营养均衡,以清淡饮食为主,避免进食辛辣刺激性食物,同时要确保手术部位清洁,以防止感染。
总之,腹部手术术后并发症多样,需要密切关注和及时处理,患者也需在术后做好各方面的护理。
