一般情况下，b超显示肝上有阴影，多是由肝血管瘤、肝内钙化、胆管结石、肝癌、肝囊肿等疾病引起。
一、肝血管瘤：这是一种常见的肝脏良性肿瘤。肝血管瘤患者会出现肝脏的占位性病变，在进行肝脏b超检查时就会呈现出肝上阴影。其通常无明显症状，但当瘤体较大时可能会有腹部不适等表现。
二、肝内钙化：此类患者肝脏会有钙化灶形成。这些钙化灶在b超下可能显示不清晰，进而导致肝上阴影的出现。肝内钙化可能是既往肝脏损伤后的一种遗留表现。
三、胆管结石：胆管结石患者，由于结石的阻挡，使得b超检查时显示肝上有阴影。患者可能会出现腹痛、黄疸等症状。
四、肝癌：肝癌患者因肝脏细胞遭到破坏，会形成肝上的实性占位，从而在肝脏b超中表现为肝上阴影。肝癌通常病情较为严重，早期可能无明显症状，后期可有消瘦、乏力等表现。
五、肝囊肿：肝囊肿患者在肝脏b超检查过程中，由于增生组织的影响，会导致肝脏显像不清，出现肝上有阴影的现象。一般小的肝囊肿无明显症状，较大囊肿可能会有压迫症状。
如果b超显示肝上有阴影，必须在专业医生的指导下进一步进行肝部更详细的检查，比如肝脏CT等，并依据检查结果在专业医生指导下进行合理治疗。
总结：b超显示肝上有阴影可能提示多种疾病，需要通过进一步检查明确具体情况，以便采取针对性的治疗措施。