怀孕时乳头疼多为正常生理现象，但也可能是乳腺炎、乳腺增生症等原因所致。具体如下：
一、正常生理现象：通常怀孕后体内激素水平显著升高，会刺激乳腺组织增生，进而导致乳头胀痛、增大等情况。这属于正常现象，一般无需特殊处理，可通过局部热敷来缓解不适。
二、乳腺炎：
1.可能是细菌感染、妊娠糖尿病等引发乳腺炎症。
2.患者会出现乳头疼，同时伴有发热、乳房肿胀等表现。
3.治疗上，可在医生指导下使用青霉素类、头孢菌素类等药物，患者还需注意休息，保证充足睡眠。
三、乳腺增生症：
1.多由长期精神紧张、吸烟酗酒等致使雌激素水平升高，引起乳腺组织增生性改变。
2.症状有乳腺肿块、周期性疼痛、乳头溢液等。
3.治疗上，患者可遵医嘱使用乳癖消片、小金丸等药物，严重者可通过乳房肿块切除术治疗。
此外，还可能是乳头炎、乳头状瘤等原因导致。总之，若患者出现怀孕时乳头疼，应及时就医，明确病因后对症治疗。