慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。治疗慢性支气管炎主要包括控制感染、镇咳祛痰、平喘等方面。
控制感染药物选择
如果患者有细菌感染迹象,如咳黄脓痰等,可选用抗生素。常用的有阿莫西林、头孢菌素类等。一般来说,根据病情轻重选择口服或静脉用药。例如轻度感染可口服阿莫西林,中重度感染可能需要静脉滴注头孢曲松等。但使用抗生素要遵循医嘱,不能自行滥用。分点1:病毒感染时的处理如果是病毒引起的慢性支气管炎急性发作,一般不需要使用抗生素。因为抗生素对病毒无效,此时主要是对症治疗,如休息、多饮水等,让身体自身的免疫力来对抗病毒。分点2:根据感染程度选药对于轻度慢性支气管炎急性感染,可选用口服的青霉素类抗生素,如阿莫西林胶囊。而对于较为严重的感染,可能需要静脉使用第三代头孢菌素,像头孢噻肟钠等。
镇咳祛痰措施
分点1:祛痰药物应用常用的祛痰药物有溴己新、盐酸氨溴索等。溴己新能使痰液中的黏多糖纤维分解断裂,降低痰液黏度;盐酸氨溴索可以促进呼吸道内部黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留,从而促进排痰。例如盐酸氨溴索口服溶液,适用于痰液黏稠而不易咳出者。分点2:镇咳药物使用镇咳药有右美沙芬等。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。但如果患者有痰,一般不主张单用强效镇咳药,以免影响痰液排出,加重感染。比如对于干咳明显的患者,可以短期使用右美沙芬。
平喘治疗方法
分点1:支气管扩张剂使用常用的支气管扩张剂有沙丁胺醇、氨茶碱等。沙丁胺醇是短效β₂受体激动剂,可缓解支气管痉挛,起到平喘作用,一般通过吸入剂型使用,起效较快。氨茶碱有舒张支气管平滑肌的作用,可口服或静脉给药。例如口服氨茶碱缓释片,能在一定时间内持续平喘。分点2:糖皮质激素应用对于病情较重的患者,可能会使用糖皮质激素,如布地奈德等。布地奈德是吸入用糖皮质激素,具有抗炎作用,能减轻气道炎症,缓解喘息症状。但长期使用糖皮质激素可能会有一些副作用,如骨质疏松等,所以要在医生严格评估下使用。
日常护理与预防
分点1:避免诱发因素患者要注意避免烟雾、粉尘等刺激,戒烟是非常重要的,吸烟会刺激呼吸道,加重慢性支气管炎的症状。同时要注意保暖,寒冷空气刺激容易诱发病情发作。分点2:增强体质患者可以适当进行体育锻炼,如散步、太极拳等,以增强体质,提高机体的抵抗力。但要注意运动强度适中,避免过度劳累。另外,在缓解期可接种流感疫苗和肺炎疫苗,预防呼吸道感染,减少慢性支气管炎的急性发作次数。
