小细胞肺癌晚期症状和死前征兆主要包括以下几个方面：
1.症状：
呼吸系统症状：小细胞肺癌晚期可引起咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽可能是刺激性干咳，痰中带血或咯血是常见的症状之一。此外，肿瘤可能压迫气道，导致呼吸困难。
全身症状：患者可能出现疲劳、乏力、体重下降、发热等全身症状。这些症状可能是由于肿瘤消耗身体能量、免疫功能下降或并发感染等原因引起的。
神经系统症状：小细胞肺癌容易转移至脑部，引起头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、视力障碍等神经系统症状。这些症状可能严重影响患者的生活质量和认知功能。
骨骼症状：肿瘤转移至骨骼可能导致骨痛、病理性骨折等症状。常见的转移部位包括脊柱、肋骨、骨盆等。
2.死前征兆：
呼吸衰竭：小细胞肺癌晚期患者可能由于肺部功能严重受损，出现呼吸急促、呼吸困难等症状，最终导致呼吸衰竭。
心脏功能衰竭：肿瘤侵犯心脏或转移至心脏，可能导致心脏功能不全，出现心悸、气喘、水肿等症状，严重时可引发心脏功能衰竭。
昏迷：在疾病的末期，患者可能由于身体机能严重衰竭，出现昏迷、意识不清等症状。
多器官功能障碍：小细胞肺癌晚期患者可能同时出现多个器官功能障碍，如肝功能衰竭、肾功能衰竭等，这是疾病进展的严重阶段。
需要注意的是，每个患者的症状和死前征兆可能会有所不同，这取决于肿瘤的位置、大小、转移情况以及患者的整体健康状况。此外，症状的出现也可能受到治疗的影响。如果怀疑患有小细胞肺癌或出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，患者和家属也应该了解疾病的进展和可能的后果，以便做出合理的决策和护理计划。在治疗过程中，患者的心理和情感支持也非常重要，可以帮助他们应对疾病带来的挑战。