胆红素的肝肠循环包括血液中游离胆红素到达肝脏被肝细胞吸收形成结合型胆红素，以及结合胆红素排入小肠后部分被水解、细菌分解、肠道重吸收入血等过程，且胆红素代谢环节障碍会引发高胆红素血症。
一、胆红素的肝肠循环：血液中游离的胆红素会随血液循环至肝脏，被肝细胞吸收，进而与葡萄糖醛酸结合形成结合型胆红素。接着，结合胆红素随胆汁排入小肠，之后被水解，部分被细菌分解为粪胆原随粪便排出，还有一小部分会被肠道重吸收入血，其中一部分进入肝脏的胆红素又会转变成结合胆红素再次排入小肠，剩余的则经肾脏由尿排出，这一系列过程即胆红素的肠肝循环。
1.胆红素到达肝脏：游离胆红素通过血液循环来到肝脏。
2.形成结合胆红素：被肝细胞吸收后与葡萄糖醛酸结合。
3.排入小肠及后续过程：结合胆红素排入小肠后的一系列变化。
二、胆红素代谢障碍的后果：胆红素的任何代谢环节出现障碍，均会导致高胆红素血症，其临床表现为患者巩膜、皮肤等出现黄染，大小便颜色改变以及皮肤瘙痒等，肝功异常表现为总胆红素、间接胆红素、直接胆红素升高。
1.临床表现：巩膜、皮肤等的异常。
2.肝功异常：胆红素相关指标的升高。
总之，胆红素的肝肠循环异常会体现为临床表现及实验室检查的异常，通过这些异常可鉴别胆红素代谢在哪一环节出了问题。