黄疸是一种常见的临床症状,它是由于血清中胆红素浓度升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的现象。正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现肉眼可见的黄疸。
黄疸的常见分类及特点
溶血性黄疸:
红细胞大量破坏: 当体内红细胞遭到大量破坏时,会产生过多的非结合胆红素。比如某些自身免疫性溶血性疾病,会导致红细胞异常破坏,使得胆红素生成速度远超肝脏的处理能力。实验室检查表现: 血常规检查可见红细胞、血红蛋白降低,血清中非结合胆红素明显升高,尿胆红素阴性,但尿胆原显著增加。
肝细胞性黄疸:
肝细胞受损: 各种肝脏疾病像病毒性肝炎、肝硬化等会损害肝细胞,影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能。例如病毒性肝炎患者,肝细胞被病毒侵袭,处理胆红素的能力下降。实验室检查表现: 血清中结合胆红素与非结合胆红素均升高,尿常规检查尿胆红素阳性,尿胆原通常正常或轻度增加,同时肝功能指标如转氨酶等会出现异常。
阻塞性黄疸:
胆道梗阻: 胆道结石、肿瘤等会引起胆道梗阻,使结合胆红素不能顺利排入肠道。比如胆管结石堵塞胆管,胆汁排出受阻。实验室检查表现: 血清中结合胆红素明显升高,尿胆红素强阳性,尿胆原减少或消失,粪便颜色变浅,呈陶土色,血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶等往往升高。
