三岁小孩牙龈红肿，可能是以下几种情况：
一、牙龈炎：三岁小孩往往不能正确地刷牙漱口，这样就容易导致食物残渣滞留，口腔卫生较差，进而容易有牙垢和牙石附着在牙面上，这就会引发牙龈红肿，甚至可能出现牙龈出血。对此，可以进行超声波洗牙来控制感染，之后让患者使用生理盐水漱口。
1.食物残渣滞留原因：小孩刷牙漱口不规范，使得食物残留于口腔。
2.不良后果：导致牙垢、牙石附着，引起牙龈红肿、出血。
二、牙周炎：若牙龈炎未得到及时治疗，随着病情持续发展，可能会演变成牙周炎，其表现为牙龈红肿、牙齿松动、咀嚼无力或疼痛等。治疗上主要可在医生指导下使用氯己定含漱液，以减轻牙龈红肿、出血等症状，减少牙菌斑形成。
1.病情发展原因：牙龈炎未妥善处理，病情进一步恶化。
2.症状表现：牙龈红肿、牙齿松动、咀嚼无力及疼痛。
三、急性尖周炎：倘若小孩的乳牙有较深龋洞，就可能引发急性根尖周炎，牙髓腔内的炎性分泌物会穿出根尖孔，突破骨壁，从而导致牙龈肿胀、隆起，有时还会形成瘘管或窦道等，致使牙齿松动。针对这种情况一般会采取根管治疗，即清除坏死物质，进行适当消毒后填充根管，去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，进而缓解症状。
1.引发原因：乳牙存在深龋洞。
2.症状表现：牙龈肿胀、隆起，出现瘘管或窦道，牙齿松动。
3.治疗方式：根管治疗，包括清除坏死物、消毒、填充根管等操作。
总之，当三岁小孩出现牙龈红肿时，要及时就医，明确具体原因后进行针对性的治疗。