糖尿病的药物治疗需根据患者具体情况选择，常用的有双胍类、磺脲类、格列奈类等。一般来说，二甲双胍是2型糖尿病的首选一线用药，它能减少肝糖输出，还可能有减轻体重等益处，不过具体哪种药效果最好要因人而异。
双胍类药物：
二甲双胍： 它是2型糖尿病治疗的基础用药，可改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖。一般从较小剂量开始服用，能长期使用。对于肥胖的2型糖尿病患者，二甲双胍较为合适，它还可能对心血管有一定保护作用，但严重肾功能不全者禁用。
磺脲类药物：
格列本脲： 属于磺脲类促胰岛素分泌剂，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平来降低血糖。不过它容易引起低血糖，尤其是老年患者要特别注意，肝肾功能不全者慎用。格列齐特： 同样是磺脲类药物，对心血管系统影响相对较小，适用于老年糖尿病患者或合并心血管疾病的患者，但也有引发低血糖的风险，使用时需监测血糖。
格列奈类药物：
瑞格列奈： 为非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快，作用时间短，可有效降低餐后高血糖，且低血糖发生风险相对较低，一般在餐前服用，适用于餐后血糖升高明显的患者，但也可能出现低血糖情况，肾功能不全者需调整剂量。那格列奈： 也是格列奈类药物，作用机制与瑞格列奈类似，能快速刺激胰岛素分泌，降低血糖，低血糖发生率较低，同样要注意个体差异及可能出现的低血糖反应。
胰岛素增敏剂：
吡格列酮： 属于噻唑烷二酮类药物，可增强胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。能单独使用或与其他降糖药物联合应用，但心功能III级或IV级患者禁用，使用过程中要监测肝功能等指标。