胆结石是否要切除胆囊不能一概而论，一般约20% - 40%的胆结石患者可能需要切除胆囊。
无症状胆结石的情况
无需急于切胆： 如果胆结石没有任何症状，比如没有腹痛、黄疸等表现，通常可以先观察，定期复查腹部超声，了解结石的大小、数量等变化情况。这时候不需要马上进行胆囊切除手术，因为频繁的手术可能会带来一些并发症风险，而且观察期间如果没有出现症状加重等情况，不一定需要手术干预。
有症状胆结石的手术指征
反复发作胆绞痛： 当胆结石经常引起右上腹疼痛，也就是胆绞痛，而且发作比较频繁，比如每个月都有发作，严重影响生活质量时，一般建议切除胆囊。因为频繁的胆绞痛会给患者带来很大的痛苦，影响日常的工作和生活，通过切除胆囊可以从根本上解决因胆结石引发疼痛的问题。合并其他情况： 要是胆结石合并有胆囊炎反复发作，或者胆结石合并有胆管结石等情况，这时候也需要考虑切除胆囊。例如胆结石合并急性胆囊炎，经过保守治疗后炎症消退，但很容易再次复发，这种情况下切除胆囊是比较好的选择；如果胆结石同时合并胆管结石，那么手术处理胆囊和胆管结石往往需要切除胆囊来解决胆道系统的问题。
保胆取石的情况
特定人群可考虑： 对于一些年轻的患者，比如年龄在60岁以下，而且胆结石数量较少、结石比较小，有强烈保胆意愿的患者，可以考虑保胆取石手术。但保胆取石术后胆结石复发的概率相对较高，大约有10% - 30%的患者在术后一段时间会再次出现胆结石。所以在选择保胆取石时需要谨慎评估，并且术后要注意饮食等方面的调整，定期复查。