目前并没有所谓的“脑梗特效药”。在脑梗的治疗中，不同阶段有不同的常用药物。
超急性期溶栓药物
重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）：一般在发病4.5小时内使用，能通过激活体内纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解血栓，恢复脑血流。但需要严格筛选患者，排除出血倾向等禁忌证。尿激酶：在发病6小时内可考虑使用，作用机制是激活纤溶酶原，使纤维蛋白降解，达到溶栓目的。
急性期其他药物
神经保护剂：依达拉奉是常用的神经保护剂，可清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，改善预后。一般通过静脉滴注给药。改善脑循环药物：丁苯酞能改善脑缺血区的微循环和脑血流，促进梗死灶的修复。通常口服给药，需要注意部分患者用药后可能出现转氨酶升高等不良反应。
二级预防药物
抗血小板聚集药物：阿司匹林是常用药物之一，通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A₂的生成，从而抑制血小板聚集。一般建议长期服用，但有胃肠道出血等高危因素的患者需要谨慎使用。氯吡格雷也是常用的抗血小板药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用，作用机制是抑制血小板表面的ADP受体。他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，不仅能降低血脂，还具有稳定斑块、抗炎等作用，有助于预防脑梗复发。需要定期监测肝功能等指标。