总甲状腺素偏高是否严重需视情况而定。其偏高原因包括生理性因素与病理性因素。患者若除总甲状腺素偏高外还有其他症状，应及时就医明确原因。
一、生理性因素：
1.饮食：日常若食用较多含碘食物，如海鱼、海虾、海带、紫菜等，这些食物一次性摄入过多且体内代谢转化慢，可能导致总甲状腺素偏高，通常不严重，停止进食含碘食物后多可恢复正常。
2.妊娠：怀孕过程中甲状腺结合球蛋白合成增加，游离甲状腺素量偏低，结合状态甲状腺素量偏高，可出现轻度总甲状腺素升高，属生理状态，一般也不严重，分娩后会恢复正常。
二、病理性因素：
1.原发性甲亢：会表现为TSH下降，常有心慌、手抖、怕热、多汗、烦躁、易怒等症状，可进一步检查甲状腺功能。若及时发现并治疗，预后较好，不算严重；但若未经积极或彻底治疗，可能累及心脏引发甲亢性心脏病，甚至诱发视力减退、低钾性周期性麻痹等病症，此时就比较严重了。
2.甲状腺炎症：如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，炎症破坏可使甲状腺激素水平一过性增高，也可能出现总甲状腺素偏高。这类患者积极治疗后，预后通常较好，不算严重；但若未治疗或治疗不当，病情得不到控制而逐渐进展，出现甲状腺肿大等症状，进而影响甲状腺功能甚至导致智力异常，就可能较严重了。
当总甲状腺素偏高时，应充分休息，避免劳累，可进食高热量、高蛋白、高维生素食物，如动物肝脏、鸡蛋等。若为病理性因素导致，需积极治疗以促进病情恢复。
总之，总甲状腺素偏高的严重程度取决于具体原因，发现后应及时明确诊断并采取相应措施。