四个月宝宝头歪向一边可能是多种原因导致的，首先要观察具体情况。如果是习惯问题，家长可以尝试引导宝宝改变姿势，比如经常在宝宝头部另一侧放置吸引物，每天可进行数次这样的调整。
考虑斜颈因素
肌性斜颈：这是较为常见的原因，多因分娩时颈部肌肉受到损伤，导致一侧胸锁乳突肌纤维化、挛缩。家长可在家轻柔按摩宝宝患侧胸锁乳突肌，每天按摩2 - 3次，每次5 - 10分钟，坚持一段时间可能会有改善。骨性斜颈：相对少见，是颈椎发育异常引起，一般需要就医通过影像学检查来明确，可能需要进一步的医学干预。
检查视力问题
单眼视力障碍：如果宝宝一侧眼睛有视力问题，比如先天性白内障等，会导致宝宝为了看清东西而歪头。家长要留意宝宝眼睛外观有无异常，如白瞳症等情况，若发现异常需及时带宝宝到眼科就诊，可能需要进行视力检查等相关项目。双眼视力不平衡：宝宝双眼视力差距较大时，也会出现头歪向一边的情况来调整视觉感受，这种情况也需要眼科专业检查来判断。
观察神经系统情况
轻微神经系统发育问题：四个月宝宝神经系统还在发育中，偶尔出现头歪向一边但无其他异常表现时，要持续观察。如果同时伴有运动发育落后，比如抬头、翻身等动作明显落后于同龄宝宝，就要警惕神经系统发育方面的问题，需及时就医进行神经系统评估，可能需要做脑电图等检查来辅助诊断。