新生儿败血症主要指病原菌侵入新生儿血液循环并生长、繁殖、产毒,引发全身感染,常见病原体有细菌、真菌、病毒、原虫等。按发病时间可分早发型和晚发型。早发型常在出生后7天内出现明显感染,多数症状在生后24小时内出现,感染多发生于宫内或分娩时。晚发型多在出生后,病原体来自产道或周围环境等。具体如下:
一、宫内感染:母亲产前有细菌感染,通过胎盘传给胎儿,如李斯特菌等可经血流进入胎盘传胎儿致败血症;
1.经产道感染:部分病原体可经阴道或宫颈传胎儿,如早发型B组溶血链球菌、大肠埃希菌等,分娩时难产如产程延长、羊膜早破、羊水污染,或产道进细菌,生产中使胎儿感染或咽下污染羊水,经消化道感染致败血症;
(1)周围环境感染:新生儿出生后,医院或家中环境、医疗器械、医护人员和家属携带的病菌等,可通过皮肤黏膜、肚脐、呼吸道、消化道等感染新生儿致败血症,如接生未无菌操作、脐带处理不当、护理不当、用未消毒针头挑破“马牙”等均可致感染;
二、新生儿败血症早期表现为吃奶量少、吐奶、嗜睡,或明显烦躁不安、哭声低下、发热,有时体温低、不吃奶、反应低下、面色苍白或发紫、精神萎靡等。目前早产儿中病死率较高,早期发现应尽早治疗,清除感染灶,尽快控制感染。
总结:新生儿败血症由病原菌引起,分早、晚发型,感染途径多样,早期症状多样,早产儿病死率高,需早发现早治疗。
