脂肪瘤是否需要手术取决于其体积大小。
一、如果体积较小，一般无需手术切除：脂肪瘤是较为常见的皮下良性肿瘤，质地柔软，通常不会传染或恶变。当脂肪瘤体积较小且未出现疼痛或不适症状时，一般不会对身体健康造成太大危害，所以不需要手术，但要定期复查以观察其大小变化。
二、如果体积较大，通常需要手术切除：若脂肪瘤体积较大，并伴有疼痛或身体不适症状，应及时到医院通过手术切除脂肪瘤。术后可能会有复发情况，但一般不会发生癌变。
总之，对于脂肪瘤的处理要根据具体情况来定，小体积且无症状通常可观察，大体积伴不适症状则多需手术切除。