一睡觉心脏就不舒服特别难受可能由多种原因引起。比如冠心病，患者在夜间睡眠时，可能冠状动脉收缩，导致心肌供血不足，从而引发不适，这种情况在有冠心病基础疾病的人群中较为常见。
心血管系统疾病因素
冠心病： 冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，影响心肌供血。夜间睡眠时，身体代谢率降低，但冠状动脉可能发生痉挛等情况，导致心肌缺血缺氧，引起心脏不舒服。一般有冠心病病史的人更易出现这种夜间发作的情况。心律失常： 如阵发性室上性心动过速，在睡眠中可能发作，导致心跳突然加快或不规则，进而引发心脏难受的感觉。一些有先天性心脏传导系统异常的人容易出现心律失常相关的夜间不适。
呼吸系统疾病因素
睡眠呼吸暂停低通气综合征： 患者睡眠时会出现呼吸暂停或通气不足的情况，导致血氧饱和度下降，心脏为了维持机体氧供可能会增加负担，从而引起心脏不舒服。这类患者往往体型较胖，夜间打鼾情况比较严重。慢性阻塞性肺疾病： 患者本身存在肺部通气功能障碍，睡眠时呼吸功能进一步下降，也会影响心脏的血氧供应，出现睡觉心脏难受的状况。通常这类患者有长期吸烟史，且病情会呈进行性加重。
神经功能调节因素
心脏神经官能症： 多见于中青年女性，与神经功能失调有关。睡眠时神经调节失衡，可能出现心脏部位的不适感，这种难受往往没有明显的器质性病变基础，但会给患者带来明显的不适症状。患者可能还伴有焦虑、抑郁等情绪问题。自主神经功能紊乱： 比如白天精神压力大、长期熬夜等情况，可能导致自主神经功能紊乱，夜间睡眠时就可能表现为心脏不舒服。长期生活不规律的人容易出现自主神经功能紊乱相关的夜间心脏不适。