子宫纵隔是否需手术主要根据是否影响女性生育来判断。子宫纵隔是一种先天性子宫畸形，多因形成子宫段副中肾管发育及融合异常导致，可分完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫。完全纵隔子宫的纵隔末端到达或超过宫颈内口，外观似双宫颈；不完全纵隔子宫的纵隔末端终止在内口以上水平。子宫纵隔一般无临床症状，常于妇科检查或阴道超声检查时发现，表现为两个内膜回声区域，子宫底部无明显凹陷切迹。
一、若子宫纵隔女性大多能正常怀孕、分娩，不影响生育，也未对个人健康造成影响，则无需手术治疗。比如有些女性患有子宫纵隔，但依然可以顺利完成妊娠过程，包括正常怀孕以及安全生产等，在这种情况下，就不需要通过手术来干预。
二、若妊娠常受影响出现反复流产，或有早产、胎膜早破等现象，明显影响女性生育，则需手术治疗。可采取在腹腔镜监视下通过宫腔镜切除纵隔的方式，通常术后3个月即可妊娠，且妊娠结局良好。比如一些子宫纵隔女性在怀孕后总是出现流产情况，或者在孕期经常面临早产、胎膜早破等问题，这就表明子宫纵隔对生育产生了严重不利影响，这时就很有必要进行手术了。
总之，对于子宫纵隔的处理要视具体情况而定，重点在于其对生育的影响程度，以此来决定是否采取手术措施。