牙上下一咬合就疼通常由以下原因导致：急性牙髓炎、急性根尖周炎、牙周膜损伤、牙根折裂。出现这种情况一般建议前往医院口腔科检查，明确原因后及时进行干预治疗。
一、急性牙髓炎：多因龋齿未及时治疗而加重，波及牙髓引发牙髓急性感染，进而致使牙齿剧痛、无法咬合，出现牙上下一咬合就疼的现象。在疼痛急性期，可在医生指导下口服头孢丙烯分散片、甲硝唑片等抗生素消炎，也可服用布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠胶囊等非甾体类消炎止痛药。待炎症消退后需进行根管治疗，打开牙髓腔以释放压力。在摘除牙髓后能较大程度缓解疼痛。
二、急性根尖周炎：当牙髓炎扩散至牙根外的牙槽骨内，引发牙槽骨长期慢性感染，慢性炎症急性发作时，会有牙齿剧烈跳痛、无法咬合的情况，牙齿还会有伸长感和轻微松动，表现为牙上下一咬合就疼。对此需要口服甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物。同时也需要进行根管治疗，以彻底消除炎症，改善疼痛状况。
三、牙周膜损伤：牙齿咬硬物被咯到时，会导致牙周膜受损，使牙周膜充血，从而出现上下牙一咬合就疼的情况。这时需要避免用该牙齿咀嚼食物，让牙周组织得到充分休息，待牙周膜恢复正常后疼痛便会逐渐消失。
四、牙根折裂：牙齿因外伤或咬硬东西被咯到时，容易引起牙根折裂甚至折断，进而导致牙上下一咬合就疼。如果经医生检查牙齿松动情况较轻，通常可进行松牙固定术。如果牙根折裂严重且牙齿松动幅度较大，经医生检查后认为预后不佳，则需将该类牙齿拔除，待拔牙窝伤口愈合后可进行种植牙以恢复牙列整齐。
总之，当出现牙上下一咬合就疼的情况时，应及时就医检查并明确原因，以便采取合适的治疗措施。