新生儿溶血性黄疸主要通过光照疗法、药物治疗等方式来治疗。一般来说,光照疗法是常用的有效治疗方法,多数新生儿经过适当治疗可逐渐恢复。
光照疗法怎么进行
光照设备选择: 常用蓝光照射,蓝光波长在425 - 475nm之间,能有效使胆红素转化为水溶性异构体,通过胆汁和尿液排出体外。照射方式: 让新生儿裸睡在光疗箱中,眼睛用黑色眼罩遮盖保护,会阴部用尿布遮盖,其余部位充分暴露在蓝光下,一般需要持续照射一定时间,比如可能需要照射12 - 24小时不等,具体根据新生儿胆红素水平等情况而定。
药物治疗有哪些
白蛋白: 可以与未结合胆红素结合,减少胆红素脑病的发生风险。通常是静脉输注人血白蛋白,能暂时结合游离胆红素,降低血清未结合胆红素水平。肝酶诱导剂: 如苯巴比妥,能增加尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的生成,提高肝脏处理胆红素的能力,一般需要口服,促使胆红素代谢排出。
换血疗法适用情况
严重情况时使用: 如果新生儿血清胆红素水平过高,如足月儿血清胆红素超过342μmol/L(20mg/dl),早产儿在体重不同时标准不同,比如体重1500g的早产儿血清胆红素超过256μmol/L(15mg/dl)等严重高胆红素血症时,就需要考虑换血疗法。换血目的: 换出部分血中抗体和已致敏的红细胞,降低胆红素浓度,防止胆红素脑病的发生,同时补充正常的红细胞等。
日常护理要注意啥
观察黄疸变化: 要密切观察新生儿皮肤黄染的部位、程度变化,每天可以在自然光线下观察,看黄疸是在加重还是逐渐消退。比如如果发现黄染范围越来越广,从面部蔓延到躯干、四肢,就要及时告知医生。喂养方面: 要保证新生儿充足的喂养,多喂奶可以促进新生儿排便,通过排便也能排出部分胆红素,有助于减轻黄疸程度。一般建议按需喂养,每2 - 3小时喂一次奶。
