尿常规检查发现尿蛋白,可能涉及多种疾病。比如肾小球疾病是导致尿蛋白常见的原因之一,像原发性肾小球肾炎,其中慢性肾小球肾炎多见于中青年,病程较长,病情会缓慢进展。另外,继发性肾小球疾病也会引起尿蛋白,例如糖尿病肾病,一般是糖尿病病史超过10年的患者较易出现,随着病情发展,尿蛋白会逐渐增多。
肾小球疾病相关情况
原发性肾小球肾炎: 除了慢性肾小球肾炎,还有急性肾小球肾炎,通常发生于链球菌感染后1~3周,多见于儿童,起病较急,常伴有血尿、水肿、高血压等表现。另外还有肾病综合征,以大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量超过3.5g)、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要特征。继发性肾小球疾病: 除了糖尿病肾病,还有狼疮性肾炎,多见于育龄女性,患者往往有面部红斑、关节痛等多系统受累表现,尿蛋白的出现与自身免疫紊乱导致肾脏受损相关。还有高血压肾损害,长期高血压控制不佳的患者,肾脏小动脉硬化,进而影响肾小球功能出现尿蛋白,一般高血压病史需超过5~10年。
肾小管间质疾病
药物性肾损害: 某些药物可能损伤肾小管间质导致尿蛋白,比如氨基糖苷类抗生素,这类药物长期或大剂量使用时,可能会对肾小管造成损害,引起尿蛋白。还有非甾体类抗炎药,长期服用可能影响肾脏血流灌注及肾小管功能,导致尿蛋白出现。感染性肾损害: 如肾盂肾炎,由细菌等病原体感染肾脏引起,除了有尿蛋白,还常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,以及发热、腰痛等表现,急性肾盂肾炎多见于女性,慢性肾盂肾炎可由急性迁延而来。
全身性疾病累及肾脏
多发性骨髓瘤: 这是一种浆细胞恶性增殖性疾病,异常增殖的浆细胞产生大量单克隆免疫球蛋白,轻链可从尿中排出,导致尿蛋白阳性,患者可能有骨痛、贫血、肾功能损害等表现。甲状腺功能减退: 甲状腺功能减退时,机体代谢降低,肾脏血流动力学等发生改变,也可能出现尿蛋白,患者常伴有畏寒、乏力、水肿、皮肤干燥等全身代谢减低的表现。
