头上长小疙瘩可能由多种原因引起。比如常见的毛囊炎，多因细菌感染导致，好发于头皮油脂分泌旺盛的人群。一般来说，头上长小疙瘩的原因大致可分为以下几类：
一、皮肤感染类
1. 毛囊炎：
由细菌感染毛囊引起，表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时可伴有脓头。常见于头皮卫生状况不佳、经常搔抓头皮的人。比如长期不洗头，头皮上的细菌滋生就容易引发毛囊炎，出现小疙瘩。
2. 头癣：
这是由真菌感染引起的传染性疾病。头癣分为黄癣、白癣、黑癣等类型，会导致头皮出现丘疹、鳞屑，还可能伴有脱发。头癣主要通过接触传染，比如与头癣患者共用梳子、帽子等物品就可能被感染。
二、皮肤附属器问题类
1. 皮脂腺囊肿：
由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。表现为头皮上圆形肿物，中等硬度，有弹性，一般无自觉症状，但如果发生感染则会红肿疼痛。皮脂腺囊肿通常是因为皮脂腺导管堵塞，皮脂堆积而成。
2. 痤疮：
不仅发生在面部，也可能出现在头皮。青春期激素水平变化等因素可能导致头皮皮脂腺分泌旺盛，堵塞毛孔引发痤疮，出现小疙瘩。比如青春期的孩子，头皮油脂分泌增加，就容易长痤疮样的小疙瘩。
三、过敏反应类
1. 接触性皮炎：
头皮接触到某些过敏原，如染发剂、发胶等化学物质，会引起过敏反应，出现红斑、丘疹、瘙痒等症状。如果近期更换了新的洗发水、染发剂等，就要考虑接触性皮炎的可能。
2. 湿疹：
是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，头皮湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒。湿疹的发生与过敏体质、环境因素等有关，比如生活环境潮湿等可能诱发头皮湿疹长小疙瘩。